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2022年8月25日 星期四
從史艷文到素還真與一頁書 — 90年代的英雄投射
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如果要說哪部是霹靂布袋戲最精彩的劇集,資深的老戲迷一定會公認1990年的《霹靂異數》是難以被超越的經典。為什麼一部1990年的劇集,會是往後這三十年來無法被超越的經典?我相信《霹靂異數》絕對不是偶然的創作巔峰,而關鍵在於《霹靂異數》反映的是1990年代一整個台灣社會最激盪人心的...
2022年8月17日 星期三
憂鬱症的血清素假說如果證據不足,抗憂鬱藥就是無效的嗎?
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文/林煜軒(國家衛生研究院、台大醫院精神部 主治醫師) 《分子精神醫學》(Molecular Psychiatry)最近刊登的傘狀文獻回顧(umbrella review) 指出憂鬱症的生物學因素—血清素假說的證據可能不足、過度簡化憂鬱症病因的問題。由於在英國的媒體有非常多的報導...
2022年6月30日 星期四
2022精神醫學期刊簡評 (4) - 支線與副本
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文/林煜軒醫師(國家衛生研究院 群體健康科學研究所 副研究員級主治醫師) 前三集與朋友們分享「一般精神醫學」期刊的觀察與經驗,但精神醫學的期刊上百種,怎麼歸類起來能投稿的領域有限?實際上精神醫學博大精神,還有成癮、睡眠、兒心⋯⋯各種專門領域的期刊。還有一類的期刊則是與精神醫學領域...
2022年6月29日 星期三
2022精神醫學期刊簡評 (3) - 是時候該投OA了嗎?
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文/林煜軒醫師(國家衛生研究院 群體健康科學研究所 副研究員級主治醫師) 以今年精神醫學期刊的分佈來說,IF=5-10分可說是傳統期刊與開放取用(以下簡稱OA)期刊競爭廝殺市場的分野。考量許多機構的升等續聘條件,有兩條重要的界線: 1. Q1/Q2界線上下的期刊 :以往精神...
2022精神醫學期刊簡評 (2) - IF超過10分的那些期刊
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文/林煜軒醫師(國家衛生研究院 群體健康科學研究所 副研究員級主治醫師) 論文影響因子(impact factor,IF)10分代表什麼?從定義上簡單來說,就是這本期刊每一篇文章在一年內平均會被引用10次。如果舉一本所有科學領域的學者都知道的標準,則是《美國國家科學院院刊》(Pr...
2022年6月28日 星期二
2022精神醫學期刊簡評 (1) - 頂尖7大期刊
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文/ 林煜軒 台灣時間6/28最新公布的Journal Citation Reports (Clarivate)的精神醫學期刊中,impact factor(以下簡稱IF)整體而言都呈現通貨膨脹的趨勢,以下期刊列出今年最新的IF,同時附上去年的IF以供對照參考 1. Wo...
2021年11月11日 星期四
外科夢
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文/林煜軒 哪天是在醫院工作最難忘的一天? 對我來說這個答案從13年前到今天都沒有變過 —— 是我當實習醫師的那個母親節。 還記得那年母親節我在外科急診值12小時的班。從第一個患者開始:一位二十出頭的小伙子,粗壯的手臂上,有著超過二十公分的刀傷,他說為了感謝媽媽,一早拿了幾個月前...
2021年7月31日 星期六
如何專業地評估「自我傷害的風險」?
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許多初學者常常會有疑慮「我的會談技巧不好,會不會患者本來沒有想到自殺,被我一問結果去自殺了?」 實際上,所有的教科書與研究都明確指出:患者不會因為被詢問是否想自殺,而去自殺。因此不需要考慮自己的會談技巧,都可以直接問患者「有沒有考慮過自殺」。此外,台灣自殺防治中心宣導的「一問...
酒癮的評估重點
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寒流來襲,有人喝酒暖身、也有人歲末聚餐多喝幾杯。這是一份給醫療健康專業人士(適合基層醫師、醫學生、護理同仁)的精簡版酒癮評估,在詢問「你有喝酒的習慣嗎?」之餘,還能進一步獲得深入資訊,而且與處置息息相關的高效率問句。 酒量:詢問酒量一定要問到「最大量」,而不只是現在的量,也可以從...
急性大腦衰竭:譫妄(Delirium)
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「譫妄」是急診、一般病房常見的狀況。這份圖表彙整最新的實證研究,介紹3分鐘的快速診斷,以及非藥物治療的實證建議。適合第一線照顧住院病患的急診、內、外科醫師、護理師參考使用。 「譫妄」是內外科疾病最終的表現,不是原發性精神疾病。 譫妄可以理解成「急性大腦衰竭」,也可以此向患者家...
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