那些年，我們一起不眠的夜晚

在一個寧靜的夜裡，一位十八歲女大學生因為發燒、抽搐、意識狀態改變，被送到醫院住院。住院醫師看到她有憂鬱症病史，而且情緒激動，診斷她有「流感症候群，合併歇斯底里」，給了強效止痛劑，讓她安靜。到了半夜，她變得更加躁動，當時唯一的醫師是連續工作了三十六小時的第一年住院醫師，在忙碌中，他口頭交代護士注射止痛針 Demerol，讓病人睡著。清晨六點，她的體溫飆到攝氏四十二度，隨即心臟停止跳動，醫院雖進行搶救，終究死亡。醫院告訴她的父母，已經盡力治療。恰巧，死者父親是律師，他主動調查死因，是該醫師忽略了少女長期使用抗憂鬱藥 Nardil，這種藥物會與止痛藥 Demerol 產生致命的交互作用；此外他還意外發現住院醫師值班時數太多、照顧的病人數過多，如此過勞是肇事的重要原因。他感嘆：

　　「除了醫師外，我不知道有什麼工作必須一次工作廿四個小時。而這些人手裡，掌握的卻是人們的生命！」

上網自我診斷 恐被誤導

「我最近肚子右上方悶悶的，這是什麼病？我上網看肝在右上腹，這是肝不好嗎？」「我這個禮拜心情很煩悶、還常失眠、胃口不好。網路上說這是憂鬱症狀，我得了憂鬱症嗎？」隨著資訊越來越發達，網路不僅提供了大量的醫學新知，甚至連開刀的術式都可以在網路上下載影片。

最近一期的新英格蘭醫學期刊，刊登了一則有趣的研究：研究人員本身是專精於動作障礙的神經內科醫師，他發現許多動作障礙的病人求診前常先上YouTube，對照自己是屬於哪種疾病，但他們宣稱自己得到病，常常與醫師的診斷有落差。病人產生「醫師講的怎麼和網路上寫的不一樣？」的疑問。

從本土研究看醫師過勞

近來實習醫師工作時數與醫療人員工時問題，再度引起社會大眾的討論。據報載衛生署亦將研擬合理之工作時數與人力配置。然而，比照國外制度或是從病人安全為考量，台灣的醫師到底要如何才不過勞？似乎沒有明確的答案。筆者擔任實習醫師時期，即有感於此問題的迫切性，故以自己的同學為研究對象，探討值班對身心層面的衝擊。該研究成果已獲得國際知名期刊《Stress》（壓力研究）接受刊載。