研究證實 醫師不會因工時規範拋下病人

今年初《新英格蘭醫學期刊》發表一項嚴謹的隨機分派研究：同樣每周工作80小時、值班數3天不超過1班的工時規範下，彈性工時的外科醫師，比標準工時的外科醫師更不會在手術期間下班離開病人，也不會在病人正需要處理時交班給下一位醫師。

怕累怕苦就不能當醫生嗎

同一個勞動節，醫界有不同的聲音：有的呼籲合理工時，也有醫界大老說：「怕累怕苦，就別當醫生」的教誨。前者希望改變「壓力環境」，後者則期盼敦厚「醫師的性格」。筆者由今年發表於國際知名期刊《醫學》（Medicine）的本土研究，討論兩者的可行性。

醫師健康惡化 病人安全堪慮

近年來聽聞幾位視病猶親，令人景仰的醫界前輩健康亮起了紅燈。受惠於前輩的患者乃至社會大眾，也莫不「視醫猶親」地為之祈福打氣。然而，大家心中有個不解的疑惑：醫療工作到底有多辛苦？連許多醫界的成員也想問這樣辛勞的程度可以量化嗎？

醫師的工時與睡眠品質，關乎病人安全。筆者近期一篇探討平均每周工作86.7小時，每月值10班，值班連續工作33.5小時的實習醫師睡眠品質研究成果，獲國際知名《公共科學圖書館期刊》(PLoS ONE)刊載，並榮獲世界生物精神醫學會「最佳學術海報獎」。

當醫師遇見「鬼來電」

學術界極負盛名的《英國醫學期刊》曾報導一種「手機幽靈震動症候群」現象：一所醫學中心裡，將近七成醫療人員曾有感覺手機明明有震動，卻沒任何來電的經驗。我們以國內實習醫師為研究對象，對這種幻覺經驗的兩篇研究成果，近期分獲國際知名《公共科學圖書館期刊》、《精神醫學研究期刊》接受刊載。

實習醫師的工作壓力與心血管疾病

歲末寒冬裡，許多行業因為年關將近，拼命加班超時工作，心血管疾病的案例頻傳，甚至連醫界也不例外。繼筆者去年探討實習醫師值班對身心層面衝擊的論文刊載國際期刊《壓力研究》（Stress）後，近期又一篇長期追蹤工作時數和心臟自律神經功能與憂鬱情緒的論文，被另一國際知名期刊《心理生理學》(Psychophysiology)接受刊登。

那些年，我們一起不眠的夜晚

在一個寧靜的夜裡，一位十八歲女大學生因為發燒、抽搐、意識狀態改變，被送到醫院住院。住院醫師看到她有憂鬱症病史，而且情緒激動，診斷她有「流感症候群，合併歇斯底里」，給了強效止痛劑，讓她安靜。到了半夜，她變得更加躁動，當時唯一的醫師是連續工作了三十六小時的第一年住院醫師，在忙碌中，他口頭交代護士注射止痛針 Demerol，讓病人睡著。清晨六點，她的體溫飆到攝氏四十二度，隨即心臟停止跳動，醫院雖進行搶救，終究死亡。醫院告訴她的父母，已經盡力治療。恰巧，死者父親是律師，他主動調查死因，是該醫師忽略了少女長期使用抗憂鬱藥 Nardil，這種藥物會與止痛藥 Demerol 產生致命的交互作用；此外他還意外發現住院醫師值班時數太多、照顧的病人數過多，如此過勞是肇事的重要原因。他感嘆：

　　「除了醫師外，我不知道有什麼工作必須一次工作廿四個小時。而這些人手裡，掌握的卻是人們的生命！」

從本土研究看醫師過勞

近來實習醫師工作時數與醫療人員工時問題，再度引起社會大眾的討論。據報載衛生署亦將研擬合理之工作時數與人力配置。然而，比照國外制度或是從病人安全為考量，台灣的醫師到底要如何才不過勞？似乎沒有明確的答案。筆者擔任實習醫師時期，即有感於此問題的迫切性，故以自己的同學為研究對象，探討值班對身心層面的衝擊。該研究成果已獲得國際知名期刊《Stress》（壓力研究）接受刊載。